Анатомо-физиологические особенности строения и функционирования кожи у младенцев и детей раннего возраста
Кожа младенца и ребенка раннего возраста имеет такое же строение, как и у взрослых людей, но несколько отличается следующим образом:
роговой эпидермис состоит из трех слоев плотно прилегающих, но легко отшелушивающихся клеток; защитная функция кожи снижена; отмечена функциональная незрелость потовых желез; рН кожи нейтральная либо слабощелочная, что делает ее более чувствительной к инфицированию.
Эти анатомо-физиологические особенности кожи ребенка делают его уязвимым для развития инфекционного или аллергического воспаления и механического повреждения.
Поэтому основным заданием матери является правильный уход за кожей малыша с целью профилактики различных заболеваний.
Нормальное состояние кожных покровов обеспечивает адекватное развитие новорожденных и детей раннего возраста.

Основная цель ухода за кожей:
* предупреждение раздражения и повреждения эпидермиса;
* поддержание нормального микробного баланса кожи.
При этом необходимо исключить применение раздражающих и аллергенных веществ, исключить механические факторы повреждения, предотвратить контакты кожи с продуктами жизнедеятельности организма ребенка (моча, испражнения).
Для очищения кожи новорожденного и ребенка раннего возраста используют воду, специальные виды детского мыла (рН-нейтрального), а также моющие средства без щелочных компонентов.
С целью профилактики пеленочного дерматита, мацерации, инфицирования, кожу после очищения необходимо смазывать специальной мазью, например, Бепантеном.
Все средства должны наноситься на кожу в небольших количествах^ обязательной проверкой на индивидуальную чувствительность (на небольшом участке кожи).
При повышенной чувствительности кожи малышей исключается применение мыла, шампуни, пены и других средств, которые сушат кожу.
Особенно осторожным должен быть подход к уходу за кожей детей с атопическим дерматитом. В данном случае необходимо исключить все раздражители.
Для выбора оптимального варианта ухода за кожей ребенка необходимо обратиться к врачу-педиатру.
Из всех представленных средств ухода необходимо выбрать несколько таких, которые подойдут Вашему ребенку, и пользоваться ими. Частая смена средств не рекомендуется.

Средства по уходу за кожей ребенка:
Мыло детское рН-нейтральное (Цель использования: Очищение, увлажнение кожи (изредка)), Крем (Цель использования: Защита: противовоспалительное, противоаллергическое действие; увлажнение), Мазь (Цель использования: Защита: увлажнение, профилактика пеленочного дерматита), Влажные салфетки (Цель использования: Очищение, увлажнение), Масло (Цель использования: Защита (в отдельных случаях)), Присыпки (Цель использования: При раздражении кожи (очень редко)).

Кожа ребенка на первых месяцах жизни очень чувствительна, поэтому основной целью использования средств по уходу за ней является сохранение ее целостности и нормального функционирования.
При выборе средства для профилактики или лечения опрелостей необходимо учитывать такие факторы:
* безопасность активных и вспомогательных компонентов;
* активные компоненты должны способствовать усилению защитных свойств кожи;
* препарат должен обеспечивать наилучший защитный эффект и надлежащую гидратацию кожи;
* отсутствие консервантов, красителей, ароматизаторов.
Использование препаратов для лечения опрелостей в виде мазей оказывается наиболее уместным. Мази имеют преимущества над кремами и лосьонами, поскольку обеспечивают оптимальную защиту кожи ребенка от влияния различных раздражителей, создавая защитную пленку на коже ребенка.
Большое значение имеет основа мази. Она должна способствовать дыханию кожи, поддерживать гидратацию и эластичность кожи, иметь высокую безопасность. Наиболее изученной и использованной основой для мазей является ланолин - продукт натурального происхождения и по составу близкий к секрету сальных желез человека.
Одним из основных факторов выбора мази для профилактики и лечения опрелостей является то, что только мазь можно приготовить без использования консервантов и стабилизаторов.

Достаточный и адекватный уход за кожей ребенка является основой нормального состояния кожных покровов и профилактикой воспалительных осложнений раздраженной кожи. Одним из наиболее распространенных проявлений недостаточного ухода за кожей грудных детей является потничка и опрелости.
Потничка - мелкое высыпание (узловое), которое локализуется чаще всего в природных складках туловища и конечностей. При возникновении потнички необходимо сразу устранить погрешности микроклимата помещения и ухода за ребенком.
Опрелости - повреждения кожи - от умеренного покраснения до появления эрозий и мокнущих ран. В зависимости от глубины поражения кожи различают три стадии опрелостей. Чаще локализуются на участке ягодиц, природных складок, иногда за ушами. Опрелости являются одним из морфологических компонентов пеленочного дерматита.
Потничка и опрелости могут способствовать развитию инфекционных поражений кожи различного происхождения. Наиболее эффективный способ борьбы с ними - адекватный уход за кожей с использованием специальных средств (в т.ч. Бепантена), которые создают защитный барьер на пути проникновения инфекции.
В первые дни жизни ребенка особого внимания и ухода требует пупочная ранка. Обычно после двух недель жизни она эпителизируется, а до этого ее необходимо ежедневно обрабатывать, поскольку пупковая ранка может стать местом проникновения инфекции в организм. После купания пупочную ранку необходимо подсушить, потом обработать 3% раствором перекиси водорода, еще раз подсушить и обработать 1% раствором бриллиантового зеленого или фукорцином (без обработки кожи вокруг!).

Уход за кожей промежности ребенка
Промежность ребенка находится в постоянном контакте с влагой и требует тщательного ухода. Очень важно регулярно удалять с кожи продукты жизнедеятельности организма в виде мочи и испражнений. Подмывать ребенка необходимо регулярно и старательно. Необходимо не вытирать, а промокать нежную кожу грудничка мягкой тканью из натурального хлопка. Тщательное очищение кожи промежности поможет предупредить развитие пеленочного дерматита.

Купание ребенка раннего возраста
Детей в возрасте до 12 месяцев желательно купать ежедневно! Для купания грудничка с первых дней жизни целесообразно использовать настой из трав (начиная с одной) - тысячелистник, мята перечная, лопух, ромашка, календула. Делается так: 1 ст. л. травы на 1 л кипятка настаивать в термосе 1-2 часа, после чего процедить и использовать этот настой на ванночку однократно. Если кожа ребенка реагирует нормально, можно попробовать композицию трав, но не более чем из трех.

Несколько советов для купания:
* купать ребенка можно в простой воде при t+37°C (обязательно водный термометр); * температура окружающей среды не должна быть ниже t+21°C; * перед купанием желательно сделать воздушную ванну (до 5 мин.); * в ванночку ребенка нужно класть после подмывания;
* длительность ванны может быть не дольше 5-10 минут;
* шампунь для мытья головы используют не чаще 1 р. в неделю (в случае купания в травах его можно вообще не использовать);
* после купания кожу ребенка надо промокнуть мягким теплым хлопковым полотенцем или пеленкой;
* после купания кожу малыша обрабатывают подобраны средствами ухода.
Кроме купания, должен быть проведен ежедневный ocмотр носа, глаз и природных складок (лучше всего это делать утром).
Глаза надо промывать тампоном, смоченным кипяченой водой, от внешнего края к внутреннему (каждый глаз отдельным тампоном).
Нос чистят специальными палочками, обработанными маслом (желательно специальным).
Ногти удобнее чистить, когда ребенок спокоен. Делать надо ножницами, купленными специально для малыша, нужно стричь ногти очень коротко, а если так случилось, то обработайте их 1% раствором бриллиантового зеленого с целью профилактики.

Причины развития пеленочного дерматита у детей
Механические (ткань пеленок) - механическое раздражение, увеличивается трение кожи,
Физические (влажность, температура) - увеличивается чувствительность кожи к физическим раздражителям, усиливается проницательность кожи
Химические (пищеварительные - Раздражающее и токсическое действие на кожу ребенка
Микробные (условно патогенные, патогенные микробы, грибы) - В случае действия предыдущих факторов создаются благоприятные условия для  ускоренного роста нежелательной флоры.

Клиническая характеристика пеленочного дерматита
У малышей, больных пеленочным дерматитом, в области кожных складок и ягодиц появляются различные элементы в зависимости от стадии поражения (папулы, опрелости, эрозии, мокнущие раны).
Различают первичный и вторичный пеленочные дерматиты.
Первичный разделяют на:
* неосложненный - при неправильном уходе, а также у детей с врожденной повышенной чувствительностью кожи;
* осложненный - когда на предварительно обозначенном фоне происходит активизация условно патогенной или присоединение патогенной флоры, грибковое поражение.
Матерям необходимо знать, что лечение осложненного пеленочного дерматита требует квалифицированной оценки и комплексного подхода. Если Ваши предыдущие действия неэффективны, обратитесь к врачу!
Вторичный пеленочный дерматит наблюдается у детей с болезнями кожи. Это может быть при атопическом или себорейном дерматите. Малыши с такой патологией находятся под постоянным присмотром врача-специалиста, поэтому при малейшем ухудшении состояния кожи необходимо сразу посоветоваться с врачом как можно быстрее, чтобы избежать угрожающих осложнений.

Лечение пеленочного дерматита
При появлении первых клинических симптомов пеленочного дерматита (покраснение, припухлость) необходимо сразу начать лечение.
Во-первых, нужно максимально освободить пораженную кожу от подгузников или памперсов, или, если возможно, обеспечить частую их замену на чистые (каждые 2-3часа).
Самостоятельно можно лечить только начальные проявления пеленочного дерматита. Если Ваши действия не дают позитивного эффекта, нужно срочно проконсультироваться у специалиста, который примет решение о дальнейшей тактике терапии. Основным заданием при пеленочном дерматите является ликвидация раздражения на коже и создание на ее поверхности защитного слоя.
Одним из основных средств для профилактики и лечения пеленочного дерматита является Бепантен, в котором действующим веществом является декспантенол (провитамин В5). Бепантен не содержит консервантов и стабилизаторов, красителей и ароматических веществ.